近期，Nature上发布了一篇关于年幼的孩子应该服用新的抗肥胖药物吗？相关文章《Should young kids take the new anti-obesity drugs? What the research says》文章围绕儿童是否应该服用抗肥胖药物减肥，以及这些药物对儿童的效果和影响展开。
成年人服用强效药物来减肥，孩子们也应该这样做吗？
越来越多的证据表明，儿童和青少年，以及成年人，如果服用新一代的减肥药，就会瘦下来，这个问题正变得越来越紧迫。临床试验已表明，许多肥胖的青少年在服用这些药物后体重大幅减轻。这些药物的作用原理是模仿一种叫做胰高血糖素样肽1 (GLP-1)的天然激素。GLP-1模拟司美格鲁肽（通常以Ozempic和Wegovy的形式出售）和利拉鲁肽（以Saxenda和Victoza的形式销售）在美国和欧洲被批准用于治疗年仅12岁儿童的肥胖症。
现在，一项试验在年龄更小的儿童(6-11岁)身上产生了抗肥胖药物的首批数据。该研究报告称，接受利拉鲁肽治疗的儿童的体重指数(BMI)有所下降，BMI是衡量肥胖的一种指标。研究结果发表在9月10日的《新英格兰医学杂志》上。
为什么要在孩子身上测试强效减肥药?
大多数肥胖儿童会成为肥胖青少年，然后是肥胖成人。许多患有严重肥胖症的幼儿已经出现了严重的健康问题，北卡罗来纳大学医师网络体重管理计划负责人说，她在希尔斯伯勒的诊所治疗患有严重肥胖症的儿童，这些儿童患有高血压、2型糖尿病或与超重相关的晚期肝病等健康问题。
Ro说，没有很好的选择可以有效治疗肥胖儿童。加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学（University of Alberta）儿科肥胖研究员杰夫·鲍尔（Geoff Ball）补充说，家庭正在寻求干预，但关于小孩子对肥胖药物反应的数据很少。
医生做出的很多决定都是基于对成人的试验，现在急需要从儿童那里获得数据，为临床决策提供信息。
这些药物对儿童和青少年的效果如何?
在上周对6-11岁儿童的研究中，46%接受利拉鲁肽治疗的儿童体重指数下降了5%或更多。
但在这项研究的82名参与者中，72%是白人，只有6人是黑人，所以结果可能不适用于有色人种的孩子。还需要更多样化的研究。
年龄较大的儿童的研究结果与试验结果相似。2020年的一项研究表明，对12-17岁儿童服用利拉鲁肽进行调查，发现服用该药物的人中有43%的BMI至少降低了5%。在2022 年的一次试验中，服用semaglutide的12-17岁参与者中有73%的体重减轻了5%或更多。
BMI是度量标准的最佳选择吗?
科学家指出，试验使用BMI来衡量进展的策略有缺点。“BMI并不完美。对于孩子们来说，因为他们正在成长，这不是一个理想的衡量标准。”
加拿大维多利亚大学（University of Victoria）的体重研究员莎拉·纳特（Sarah Nutter）说，肥胖应该由与体重相关的健康问题来定义。她说，该研究的作者应该使用比BMI更可靠的健康指标。
关于这些药物对青春期前儿童的长期影响，我们了解多少？
并不多。“我们没有关于(GLP-1模拟物)对这些幼儿生长和青春期影响的长期数据，”罗说。部分原因是这些药物还没有在最年轻的人群中进行测试。例如，在美国，没有一种GLP-1仿制品被批准用于治疗12岁以下儿童的肥胖。
参与研究的儿童接受了一年多的利拉鲁肽治疗，并接受了另外六个月的随访。该研究的作者计划在2027年1月之前继续收集有关该药物安全性的数据。
Ro呼吁对研究参与者进行长期监测，以寻找饮食失调的任何迹象。她说，GLP-1 模拟物“是强大的药物，我们需要小心涉水”。
一旦孩子们开始服用这些药物，他们是否应该终生服用?
GLP-1模拟物目前被认为是终身药物。“肥胖是一种慢性进行性复发疾病，需要持续治疗”。但是，在实践中，一些孩子需要停止服用药物，例如，当他们的家庭失去保险覆盖，或者有恶心等副作用变得无法忍受时。对于孩子来说，退出策略是什么样子的，这是进一步研究的一个关键问题。
“一旦患者停止服用GLP-1药物，饥饿感和渴望感就会卷土重来，因此患者的体重就会开始反弹，”罗说。
给未成年人服用这些药物会引起道德问题吗?
Nutter总体上对肥胖药物持保留态度，尤其是对于身体仍在发育的儿童和青少年。她还担心，家庭可能会根据孩子体重来做决定，而不是考虑一个孩子状态如何，是否健康。
孩子过于肥胖会影响生长和青春期发育，更不用说心脏、肺和肾脏，以及心理健康和寿命问题。我们需要权衡治疗与不治疗的风险和益处。
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佰乐博&AntibodySystem
作为法国AntibodySystem亚洲总代理商，佰乐博生物提供司美格鲁肽、替尔泊肽相关的各种蛋白、抗体产品，助力疫苗、药物、诊断试剂等不同方向的研究。
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