孟加拉国暴发严重麻疹疫情

根据孟加拉国政府4月29日发布的数据，自3月中旬以来，该国已报告一起严重麻疹疫情，累计约3.5万例疑似病例，并已造成227名儿童死亡。其中，大多数感染者为6个月至5岁的儿童。

这一疫情被认为是该国数十年来最严重的麻疹流行之一。援引世界卫生组织数据，3月15日至4月14日期间，孟加拉国报告超过1.9万例疑似病例，其中近3000例经实验室确诊。疫苗接种覆盖率下降被认为是本轮疫情快速扩散的关键因素之一，尤其是在医疗资源有限、交通不便的偏远地区，疫情传播更为严重。

病毒学特征与基因组结构

麻疹是由麻疹病毒（measles virus, MeV）引起的一种高度传染性的急性呼吸道传染病。该病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属（Morbillivirus），为有包膜、非分节段的单股负链RNA病毒，基因组长度约为16 kb。

病毒基因组编码6种结构蛋白，包括核蛋白（N）、磷蛋白（P）、基质蛋白（M）、融合蛋白（F）、血凝素蛋白（H）以及大蛋白（L），同时还编码两种非结构蛋白V和C。

血凝素蛋白（H）负责介导病毒与宿主细胞受体结合，包括表达于免疫细胞表面的SLAM（CD150）以及上皮细胞上的nectin-4。这些受体的分布决定了病毒的细胞嗜性及其在体内的传播路径。针对H蛋白产生的中和性IgG抗体，是机体获得长期免疫保护的关键。

融合蛋白（F）则介导病毒包膜与宿主细胞膜的融合，使病毒核衣壳进入细胞质并启动复制过程。

麻疹病毒示意图(Viruses. 2016 Oct 22;8(10):294.)

传播机制

麻疹被认为是人类已知传染性最强的疾病之一，其基本再生数（R?）通常在9--18之间，显著高于SARS-CoV-2或流感病毒。

病毒主要通过呼吸道飞沫及气溶胶传播。当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒可在空气中或物体表面保持感染性长达数小时，从而显著提高传播效率。

病毒进入人体后，首先感染呼吸道免疫细胞，并通过淋巴系统和血液循环扩散至全身，最终在呼吸道上皮细胞中通过nectin-4受体复制，并再次释放至呼吸道，实现持续传播。

感染者在出疹前后数日均具有高度传染性，在免疫覆盖不足的人群中极易引发快速传播甚至大规模暴发。

麻疹流行病学、传播、病程及并发症(Nat Rev Dis Primers. 2016 Jul 14:2:16049.)

发病机制与临床表现

麻疹通常表现为急性发热性出疹性疾病，具有典型的前驱期和出疹期。早期症状包括高热、咳嗽、流涕和结膜炎。

值得注意的是，麻疹病毒可导致暂时性但显著的免疫抑制，使患者更易继发其他感染。严重并发症包括肺炎、腹泻、脑炎，以及罕见但致死性的亚急性硬化性全脑炎。

确诊通常依赖临床表现结合实验室检测，包括麻疹特异性IgM抗体检测及病毒RNA检测。

麻疹病症(JAMA dermatology. 2019;155(12):1436.)

防控策略与治疗现状

目前尚无针对麻疹的特异性抗病毒治疗手段，临床管理以支持治疗为主。

疫苗接种是预防麻疹最有效的措施。含麻疹成分疫苗（MCV），如MMR（麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗）及MMRV疫苗，在完成两剂接种后保护率可达约97%。

然而，全球疫苗接种覆盖率仍低于实现群体免疫所需的约95%水平。联合国儿童基金会与WHO指出，疫苗接种率下降与医疗服务中断、疫苗犹豫以及资源不均等因素密切相关，这些因素共同推动了全球麻疹疫情的反弹。

针对当前疫情，孟加拉国已启动全国性疫苗接种计划，目标覆盖约1800万儿童，但其效果仍需时间逐步显现。

麻疹疫苗接种（JAMA Pediatrics. 2018;172(9):896.）

小结

尽管已有安全有效的疫苗，麻疹仍然是全球重要的公共卫生挑战之一。每年仍有大量病例发生，其中绝大多数死亡病例集中在未接种疫苗或免疫不足的5岁以下儿童。

近期疫情再次表明，提高疫苗接种覆盖率、加强基层卫生体系建设以及改善医疗可及性，对于控制麻疹传播至关重要。

与此同时，全球科研正在推进新一代疫苗技术（如mRNA疫苗、微阵列贴片疫苗）、抗病毒药物开发及基因组监测体系建设，以期进一步提升防控能力并推动麻疹的最终消除。

基于上述麻疹病毒学与免疫学研究背景，AntibodySystem可提供包括麻疹病毒相关重组蛋白，为加速麻疹相关基础研究与防治策略开发提供可靠工具，助力全球麻疹病毒学研究。

麻疹相关重组蛋白

麻疹相关抗体